انفاکتوس یا سکته قلبی

انفاکتوس یا سکته قلبی چیست؟

زمانی که به صورت طولانی مدت جریان اکسیژن انتقالی به عضله های قلب دچار نارسایی شود، مرگ ماهیچه های قلبی رخ می دهد و سکته قلبی اتفاق می افتد.

وجود بیماری در شریان های کرونری باعث اختلال در خونرسانی به عضلات شده و میزان اکسیژن کافی به قلب منتقل نمی‌شود.

به عروقی که خونرسانی به قلب را انجام می دهند شریان های کرونری می گویند.

با ایجاد انسداد در این شریان ها، خونرسانی به قلب دچار اختلال می شود.

در نهایت موجب سکته قلبی و یا انفاکتوس میوکارد می گردد و عملکرد قلب را مختل می کند.

با توجه به مدت زمانی که این انسداد رخ می دهد میزان آسیب وارده به قلب نیز متفاوت است و ممکن است دارای علائم متفاوت باشد.

علت ایجاد انسداد عروق کرونری

ایجاد انسداد در عروق کرونری به دلایل زیر صورت می گیرد:

بیماری ‌های عروق کرونری

بیماری ‌های عروق کرونری به دلیل جمع شدن زیاد ذرات چربی و رسوب آنها در رگ‌ ها ایجاد می‌شود.

این چربی ها به پلاک هایی از کلسترول و مواد کلسیفیه شده تبدیل می شوند.

چنان چه دچار پارگی شوند، مواد آن وارد جریان خون شده و لخته خون را ایجاد می کند.

لخته خون عامل اصلی سکته قلبی و حمله قلبی است.

موجب ایجاد تنگی در رگ ها شده و با کاهش جریان خون، اکسیژن کافی به قلب نمی رسد.

وجود اسپاسم در عروق کرونری

اسپاسم عروق کرونری جزو عامل های ایجاد سکته قلبی است که زیاد متداول نیست.

علت آن ایجاد انقباض و سفت شدن در دیواره های عروق و به وجود آمدن انسداد است.

در عروق آترواسکلروز معمولا این اتفاق رخ می دهد.

علت آن نیز به طور دقیق مشخص نیست ولی ممکن است تحت تاثیر موارد زیر ایجاد شود:

• مصرف یکسری از دارو ها و مواد ها چون آمفتامین، تنباکو و …
• داشتن استرس
• قرار گرفتن در سرمای بسیار زیاد
• استفاده کردن از سیگار

عوامل خطر زای سکته قلبی

فاکتور های متفاوتی وجود دارند که موجب ایجاد سکته قلبی می‌شوند و ریسک آن را بالا می برند از جمله:

فاکتور های ژنتیکی و یا فاکتور های خارج از کنترل

• بالا بودن فشار خون به صورت ژنتیکی
• پایین بودن میزان کلسترول HDL به صورت ژنتیکی
• بالا بودن میزان کلسترول LDL به صورت ژنتیکی
• داشتن سابقه خانوادگی در ابتلا به این بیماری در سن کمتر از ۵۵ سال
• داشتن پرفشاری خون در بارداری که به پره اکلامپسی معروف است.
• بالا بودن سن، مردان بالای ۴۵ و زنان بالای ۵۵
• داشتن بیماری‌ نقص ایمنی چون بیماری آرتریت روماتوئید
• ابتلا به دیابت از نوع1

 

فاکتورهای های اکتسابی و آنهایی که تحت کنترل هستند

• داشتن فشار خون بالای اکتسابی
• داشتن کلسترول HDL پایین ناشی از سبک زندگی
• داشتن کلسترول LDL بالا ناشی از سبک زندگی
• مصرف کردن سیگار
• داشتن استرس
• استفاده کردن از الکل
• داشتن اضافه وزن
• داشتن زندگی بی تحرک
• استفاده از چربی های اشباع شده
• ابتلا به دیابت نوع ۲

در زمان بروز سکته قلبی چه کاری باید انجام داد؟

انجام دادن اقداماتی سریع، زمانی که حملات قلبی رخ می دهد، موجب نجات دادن جان افراد شده و میزان خطرات ناشی از سکته قلبی را کاهش می دهد.

بهترین کاری که در این شرایط می توان انجام داد تماس گرفتن با آمبولانس است.

نشانه های سکته قلبی

علائم ناشی از بروز سکته قلبی در افراد متفاوت است.

می ‌تواند از درجات خفیف تا درجات شدید رخ دهد.

سکته قلبی ممکن است که به آرامی رخ دهد و یا اینکه به صورت ناگهانی اتفاق بیفتد.

با وجود این هرچه تعداد علائم ایجاد شده بیشتر باشد، احتمال رخ دادن سکته قلبی بالاتر است.

از جمله نشانه ‌ها و علائم سکته قلبی می‌ توان موارد زیر را بیان نمود:

وجود احساس فشار زیاد و احساس پری در قفسه سینه که ممکن است بیشتر از چند دقیقه به طول انجامد.

داشتن احساس درد و ناراحتی به صورتی که ناپدید می‌شود و دوباره بروز پیدا می‌ کند.

داشتن احساس درد و ناراحتی که به قسمت شانه، گردن و فک فرد منتقل می ‌گردد.

وجود درد در ناحیه قفسه سینه به گونه ‌ای که مدام بیشتر شود و افزایش یابد.

وجود درد در قفسه سینه به گونه ‌ای که با مصرف کردن داروی نیتروگلیسیرین بهبود پیدا نکند.

وجود درد در قفسه سینه به گونه‌ ای که با علائم زیر همراه باشد:

• همراه با عرق کردن و خنک شدن پوست
• همراه با رنگ پریدگی فرد
• همراه با نفس تنگی
• همراه با حالت تهوع و ایجاد استفراغ
• همراه با ضعف، سرگیجه و غش
• همراه با وجود نبض سریع و به صورت نامنظم

از علائم اصلی بروز سکته قلبی وجود درد در قفسه سینه است.

این امکان نیز وجود دارد که درد قفسه سینه به دلیل وجود سوء هاضمه، آمبولی ریه، وجود سوزش در سر دل و غیره باشد.

راه‌های تشخیص سکته قلبی

برای تشخیص دادن سکته قلبی به علائم توجه کرده و با بررسی کردن سابقه خانوادگی و سوابق بیماری‌ ها و انجام تست ‌های تشخیصی می ‌توان به وجود آن پی برد.

از جمله تست ‌های تشخیصی که جهت تشخیص سکته قلبی به کار می ‌برند می ‌توان موارد زیر را عنوان نمود:

انجام دادن تست ‌های آزمایشگاهی

وارد شدن آسیب به سلول‌ های میوکارد قلبی و مرگ آن ها، یکسری آنزیم و پروتئین وارد جریان خون می‌شود.

با بررسی آنها می توان به سکته قلبی پی برد.

این تست ها شامل:

• تست CBC یا شمارش کامل خون
• تست مربوط به آنزیم های قلبی
• انجام تست تروپونین
• انجام تست میوگلوبین سرم
• انجام پنل متابولیک جامع
• انجام تست CK-MB یا کراتین کیناز‌

استفاده از نوار قلب و یا ECG

استفاده از تست نوار قلب موجب بررسی میزان سرعت، ریتم قلب و زمان ضربان قلب و سیگنال های مربوط به آن می شود.

جزو ابزار های مهم اولیه جهت بررسی شرایط بیمار در مواقع وجود سکته قلبی است.

از این تست جهت تایید تشخیص استفاده می‌شود.

با توجه به میزان گرفتگی عروق دو نوع سکته قلبی را می توان از طریق نوار قلب بررسی کرد:

• سکته قلبی که به دلیل بالا رفتن قطعه ST در تنگی کامل رخ می دهد.
• سکته قلبی که بدون بالا رفتن قطعه ST در تنگی نسبی رخ می دهد.

استفاده از تصویربرداری چون آنژیوگرافی

با استفاده از آنژیوگرافی احتمال بالای سکته قلبی را تشخیص می دهند و محل ایجاد انسداد و گرفتگی را مشخص می کنند.

در این روش با وارد کردن لوله کاتتر از قسمت ران به داخل شریان و تزریق ماده حاجب، از طریق اشعه ایکس تصویربرداری لازم را انجام داده می شود.

جاهایی از عروق که دچار انسداد شده مشخص می گردد.

راه های پیشگیری از سکته قلبی

باید عوامل خطرزای این بیماری را شناخته و با داشتن سبک زندگی سالم مانع از بروز سکته قلبی شد و درصد ابتلا به آن را کاهش داد.

از جمله کار هایی که باید به این منظور انجام داد عبارتند از:

• داشتن رژیم غذایی مناسب و کم کردن میزان چربی، کلسترول، قند و نمک
• کم کردن میزان فشار خون
• استفاده نکردن از دخانیات
• داشتن فعالیت بدنی و ورزش کردن
• کم کردن وزن در صورت داشتن اضافه وزن
• بررسی سلامتی به صورت منظم توسط پزشک
• مدیریت کردن بیماری هایی چون دیابت و بیماری های کلیوی و عروقی
• حضور در برنامه های مربوط به توانبخشی قلب