هولتر فشار خون

هولتر فشار خون‌، فشار خون (BP) را طی یک دوره ۲۴ ساعته در حالیکه بیمار بیدار یا خواب است، ثبت می کند.

هولتر فشار خون شامل دستگاه اندازه‌ گیری فشار، بازوبند اندازه ‌گیری فشار یا همان کاف، یک لوله، یک متر الکترونیکی و کیف نگه دارنده است.

در مدل های جدید این دستگاه، لوله پلاستیکی بلند حذف‌ شده و دستگاه اندازه‌ گیری فشار نیز کوچک ‌تر شده و روی کاف سوار شده ‌است، بنابراین عملا همراه بودن یا حمل کردن دستگاه را بسیار آسان ‌تر کرده ‌است.

این دستگاه به طور پیوسته فشار خون بیمار را در دوره های مشخصی از شبانه روز اندازه گیری می کند و کمک می کند تا پزشکان نوسانات فشار خون را دقیق تر بررسی کنند.

مزایای هولتر فشار خون

در ادامه مزایای هولتر فشار خون را توضیح می‌دهیم.

پایش مداوم

با استفاده از دستگاه هولتر فشار خون امکان پایش مداوم و دقیق فشار خون در طول 24 ساعت تا 48 ساعت و حتی بیشتر فراهم می باشد.

تشخیص سندروم روپوش سفید

این روش امکان بررسی تغییرات فشار در طول روز و شب را فراهم می‌کند و به تشخیص مشکلاتی مثل سندرم کت سفید که در آن فشار خون فقط در مطب بالا می‌رود کمک می‌کند.

پرفشاری خون پنهان نیز که در معاینات معمول دیده نمی‌شود، با هولتر فشار خون قابل شناسایی است.

تشخیص دقیق بیماری ها

استفاده از این دستگاه بروز سکته مغزی، بیماری های قلبی و آسیب دیدگی اعضای بدن به دلیل فشار خون بالا در بیماران را کاهش می دهد.

راحتی نسبی

این دستگاه به راحتی بر روی بازوی بیمار نصب می شود و بیمار می تواند به راحتی فعالیت های روزمره خود را ادامه دهد درحالی که فشار خون او به طور پیوسته در حال اندازه گیری می باشد.

تشخیص برنامه درمانی

اطلاعات به دست آمده از هولتر فشار خون به پزشک کمک می‌کند تا برنامه درمانی دقیق تری را برای فرد بنویسد و دارو ها و اقدامات مدیریتی مناسبی را برای کنترل فشار خون تعیین کند.

معایب هولتر فشار خون

دستگاه هولتر فشار خون ممکن است معایبی داشته باشد که این معایب عبارتند از:

• محدودیت در دسترس بودن
• مشکلات فنی مربوط به آموزش پزشک
• مشکلات فنی ناشی از عملکرد نامطلوب سنسور ها
• ناتوانی بسیاری از بیماران در تحمل کاف به مدت 24 ساعت
• اختلال در خواب به دلیل سر و صدای ناشی از دستگاه
• درد در بازو
• تحریک پوستی
• اختلال در خواب

چه کسانی به هولتر فشار خون نیاز دارند؟

هولتر فشار خون برای افرادی توصیه می‌شود که نیاز به پایش دقیق و مداوم فشار خون دارند.

شامل کسانی است که فشار خونشان در مطب نوسان دارد یا مبتلا به سندرم کت سفید هستند.

بیمارانی که در خطر پرفشاری خون پنهان قرار دارند، یا علائمی مانند سردرد، سرگیجه و خستگی مداوم دارند، می‌توانند از هولتر استفاده کنند.

پزشکان برای بررسی اثربخشی داروهای کنترل فشار خون یا اصلاح برنامه درمانی نیز هولتر را تجویز می‌کنند.

این روش کمک می‌کند تغییرات فشار خون در طول شبانه‌روز و هنگام فعالیت‌های روزمره مشاهده و مدیریت شود.

می توان گفت که از هولتر در مواقع زیر استفاده کنیم:

• برای کنترل پاسخ به درمان دارویی
• فشار خون بیمار در کلینیک طبیعی باشد، اما در طول روز در منزل بالا باشد و یا برعکس
• برای اهداف تحقیقاتی توسط پژوهشگران
• زنان باردار مشکوک به فشار خون بالا در کلینیک
• بیماران مبتلا به فشار خون مداوم
• اختلاف قابل توجه فشار خون اندازه گیری شده در کلینیک با فشار خون ثبت شده در خانه
• بیماران مبتلا به آپنه خواب، بیماری مزمن کلیوی یا دیابت دارای فشار خون بالا
• برآورد مقاومت درمانی دارو های ضد فشار خون
• ارزیابی کلی کاهش یا افزایش فشار خون
• تنظیم دوز تجویز شده دارو توسط پزشک یا زمان مصرف آن را بسته به الگوهای فشار خون بیمار

نحوه استفاده از هولتر فشار خون

دستگاه هولتر با هدف اندازه‌گیری فشارخون در عرض ۲۴ ساعت، با استفاده از ابزاری بسیار شبیه به فشارسنج سنتی، متشکل از یک فشارسنج قابل ‌حمل و اندازه کوچک که توسط بیمار استفاده می‌شود، انجام می ‌شود.

این دستگاه باید یک روز کامل (به طور دقیق ۲۴ ساعت) بدون درآوردن آن استفاده شود.

برای اینکه دستگاه به درستی کار کند، باید دقت کرد که لوله دستگاه پیچ خورده و خم نشده باشد.

درست قبل از اینکه دستگاه بخواهد فشار خون را اندازه گیری کند، بوق می زند. وقتی این اتفاق می افتد بیمار بهتر است:

• در صورت امکان بنشیند و فعالیت شدید نداشته باشد.
• فشارسنج را همسطح قلب خود نگه دارد تا اندازه گیری با کم ترین خطا انجام شود.
• بازو را ثابت نگه دارد و از تکان دادن خودداری کند.
• یک سری اطلاعات را یادداشت کند.(فعالیت، زمان اندازه گیری و مصرف دارو)
• بعد از سپری شدن مدت زمان تست شما می توانید به کلینیک مراجعه نمایید تا دستگاه باز شود.
• در صورتی که دستگاه را خودتان باز می کنید لازم است باتری دستگاه خارج شود تا در طول زمان بعد از آن کیسه دستگاه باد نشود.

نحوه بستن هولتر فشار خون به چه صورت است؟

نحوه بستن هولتر فشار خون به علت به دست آوردن نتایج دقیق بسیار اهمیت دارد.

در ادامه مراحل بستن هولتر فشار خون را شرح می‌دهیم.

آماده کردن تجهیزات

چک کردن قطعات دستگاه(دستگاه ضبط، کاف، لوله) و باطری ها.

قراردادن کاف

یک کاف استاندارد با اندازه مناسب روی بازوی شما حدود 2 تا 3 سانتی متر بالاتر از آرنج بسته شده به طور خاص، این کاف در اطراف بازوی چپ بیمار قرار می‌گیرد.

اتصال لوله و دستگاه ضبط

لوله های کاف به دستگاه ضبط متصل می‌شوند، دستگاه به کمر یا جیب لباس متصل می‌شود.

تنظیم دستگاه

دستگاه روشن شده و تنظیمات مربوط به فواصل زمانی آن انجام می‌شود.

شروع اندازه گیری فشار خون

اندازه گیری فشار خون توسط دستگاه هولتر فشار معمولا هر 15-30 دقیقه در روز و 30-60 دقیقه در شب اندازه گیری می شود.

دستگاه با دمیدن هوا در بازوبند از طریق لوله پلاستیکی و به تدریج خالی کردن آن، فشار خون را در فواصل معینی در طول روز و شب اندازه گیری می کند.

علت بوق زدن دستگاه هولتر فشار خون چیست؟

علت شنیدن صدای بوق می تواند دلایل مختلفی داشته باشد اعم از:

• اتصال نادرست بازوبند: در صورتی که بازوبند به درستی بسته نشده باشد دستگاه هولتر هشدار می دهد.
• باتری کم دستگاه: با پایان شارژ دستگاه صدای بوق هولتر به صدا در میاد.
• وجود مشکلات فنی: ممکن است در بعضی از مواقع دستگاه هولتر فشار خون نیاز به تنظیم مجدد داشته باشد.

برای رفع این مشکلات، دفترچه راهنما یا دستورالعمل های پزشک را انجام دهید.

اقدامات قبل از انجام هولتر فشار خون

قبل از قرار دادن این دستگاه دوش بگیرید، زیرا تا زمانی که دستگاه هولتر از بدن شما برداشته نشود نمی توانید دوباره دوش بگیرید.

اگر مصرف مداوم دارو دارید، لازم است از یک یا دو روز قبل دارو هایی که می توانند بر روی فشار خون تغییر ایجاد کنند را مصرف نکنید.

از 24 ساعت قبل از تست از مصرف غذا و نوشیدنی خاصی که معمولا مصرف نمی کردید، پرهیز نمایید.

بهتر است هنگام استفاده لباس راحت بپوشید و لباسی که در زیر دستگاه باقی می ماند، تا زمان باز کردن هولتر نباید خارج شود.

چه مراقبت هایی در زمان هولتر فشار خون لازم است؟

این مراقبت ها در زمان بستن هولتر در کلینیک به شما ارایه خواهند شد.

لازم است شما در زمانی که دستگاه هولتر فشار خون به شما متصل است، به زندگی و فعالیت های عادی روزانه خود بپردازید و تغییر مهمّی مانند استراحت یا فعالیت بدنی بیش از حدّ نداشته باشید.

این کار باعث می شود تا اعداد فشار خون تا حدّ ممکن به اعداد زندگی عادی شما نزدیکتر باشد.

ورزش و کار سنگین انجام ندهید، برای اینکه اینکار می تواند بصورت طبیعی باعث افزایش فشار خون شما شود و بیماری محسوب نمی شود.

در زمان باد شدن دستگاه لازم است بازوی خود را صاف نگه دارید و کارکردن یا تلاش خود را برای دو دقیقه متوقف نمایید.

لازم است شما ساعات خواب و بیداری، هرگونه احساس ناخوشایند بدنی و ساعت مصرف داروها را در برگه ای ثبت نمایید.

تفسیر نتایج هولتر فشار

کم یا زیاد شدن طول تست در حدود نیم یا یک ساعت معمولا تغییری در تفسیر تست ایجاد نمی کند.

بعد از مدت مورد نظر برای هولتر که اغلب 24 یا 48 ساعت است، موارد اندازه گیری شده توسط دستگاه در سه قسمت، آنالیز و میانگین آنها مورد استفاده قرار می گیرد.

اعداد مد نظر برای تشخیص فشارخون بالا در هر قسمت و برای آنالیز آن احتیاج به بررسی سایر عوامل و نظر پزشک معالج است.

به طور متوسط فشار خون در زمان های مختلف روز به شرح زیر است:

• میانگین فشار خون به صورت ۲۴ ساعته: ۱۲۵/۷۵ میلی‌متر جیوه
• فشار خون در طول روز: ۱۳۰/۸۰ میلی‌متر جیوه
• فشار خون در طول شب: ۱۱۰/۶۵ میلی‌متر جیوه
• الگوهای نوسان شبانه: با توجه به نوسان های شبانه فشار خون، هولتر باید ۱۰ تا ۲۰ درصد کاهش در فشار را نشان دهد.

قیمت هولتر فشار خون

هزینه هولتر فشارخون به عوامل مختلفی ببستگی دارد که در ادامه به آن ها اشاره می کنیم:

• مکان انجام تست: در مراکز درمانی خصوصی معمولا هزینه نصب هولتر فشارخون بیشتر است.
• مدت استفاده از دستگاه: در بسیاری از موارد مدت زمان استفاده از هولتر بر قیمت تاثیر می گذارد.
• نوع دستگاه: دستگاه های جدیدتر و دقیق تر امکان دارد هزینه بیشتری برای هولتر داشته باشد.

قیمت دستگاه هولتر فشار خون بین 500 تا یک میلیون متغییر می باشد.

سوالات متداول

بیشترین سوالاتی که شما عزیزان از دکتر صدف اصفهانی درباره نحوه بستن و استفاده از هولتر فشار خون می پرسید عبارتند از:

نتایج هولتر فشار خون چه زمانی آماده می شود؟

معمولا بعد از پایان دوره 24 یا 48 ساعته و تحلیل داده ها توسط پزشک اماده می شود.

پزشک میانگین فشارخون و الگو های نوسان روز و شب را بررسی کرده و تفسیر نهایی را ارائه می کند.

هولتر فشار خون چند بار در روز اندازه گیری می شود؟

معمولا هر 15 تا 30 دقیقه در طول روز و هر 30 تا 60 دقیقه در طول شب فشار خون را اندازه گیری می کند.

این فواصل بسته به تظیمات می تواند متغیید باشد.

آیا حمام رفتن با هولتر مجاز است؟

خیر، هنگام استفاده از هولتر فشار خون نباید دوش گرفت یا حمام رفت زیرا دستگاه به بازو متصل است و ممکن است دستگاه دچار اختلال شود.